昔日東方醫健：老有所醫：坐骨神經痛（一）真假坐骨神經痛
坐骨神經痛的患者通常在身體活動時感覺到下肢痛楚。從前醫學界誤認為這是因為坐骨神經的病變造成，故取名為坐骨神經的痛或簡稱坐骨神經痛。但後來人們發現該病的成因是因為腰椎病變，擠壓或刺激了供應下肢的神經根而造成下肢痛楚。
筆者發現，有很多人會錯誤理解坐骨神經痛為坐骨的神經痛。而實際上人體並沒有坐骨。很多人所謂的坐骨神經痛是屁股痛。
醫學上也有一個情況名為「假坐骨神經痛」（pseudo-sciatica）。其意思是坐骨神經在臀部深處受壓而引起下肢的神經痛。通常問題都是由梨狀肌或其他深層臀部組織引起。
另外，脊椎小關節痛或是骶髂關節痛都可能會轉移到下肢，造成下肢痛楚。脊椎小關節是脊椎骨之間的接駁關節，它的基本結構和普通關節無異，它有軟骨、關節液、關節囊。正如普通關節，這些關節都會有發炎及痛的情況。患者通常在活動時出現腰痛，有時痛楚會伸延到下肢，使人誤會是坐骨神經痛。
要治療坐骨神經痛或類似情況，必先要準確找出痛楚成因。通常醫生會根據病者的病徵作出相關的詳細檢查。一般都可在檢查後找出痛楚成因。但有時醫生會為病人進行更詳細的檢查，例如磁力共振等去確認痛楚的源頭。至於治療方法，將在之後續談。
李旭明
疼痛醫學專科醫生
人人做記者
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